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心理咨询市场冰与火
责编:潘爽    发布日期:2017-03-09 20:45:44

  心理咨询市场冰与火

  “蓝瘦香菇”日益普遍 市场成熟仍待时日

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  权威资料显示,36.1%的城市青少年存在抑郁,40%的老年人存在抑郁情绪,企业员工中有42.5%存在不同程度心理困扰……随着生活节奏加快,竞争压力的加剧,心理行为异常的人群也在逐步扩大,心理咨询这一行当也被人们认为迎来了“春天”。

  “可以说是天壤之别。”谈及中国心理咨询市场的过往和现状,广东省精神卫生中心危机干预科主任尹平如此感慨。他在这一行当已从业30余年。

  心理咨询是一团火,更是一种潮流。近几年,心理测评逐步攻占朋友圈、微博,数以千计的私营心理咨询机构、互联网心理咨询平台等通过当面、语音、视频提供心理咨询服务,不少高校也陆续成立心理咨询中心。

  尽管发展势头明显,国内心理咨询行业还未形成成熟的心理研究、心理咨询体系,各机构服务形式、商业模式五花八门,心理咨询师从业和监管规则也并不完善。

  “市场还处在早期阶段,很难集中爆发。”连日来,记者采访的中外心理咨询师、精神科医生、互联网咨询负责人,均向记者传达这一结论。

  缓慢生长

  一扇中规中矩的白色诊室小门,将空气中的药水味儿、遍布走廊和休息区的患者、往来匆匆的医务人员隔绝于外。这里是尹平的诊室,盆栽、功夫茶、藤条椅营造出温暖氛围。

  抚慰心灵是心理咨询的一大功能。尹平刚从事心理咨询那时,找上门来的大多是有经济条件、社会地位的患者,但因精神疾病影响到了正常生活和工作,焦虑症、抑郁症、强迫症等在当时都算重大疾病。

  “现在这些症状很常见,他(她)们的职业五花八门,年龄跨度也越来越大,并从心理疾病延伸到解决各种困惑,如婚姻、职业、教育、人生规划等。”尹平回忆。

  中国心理咨询行业起步较晚,虽可追溯到1985年,但直至2001年,劳动和社会保障部开始推行心理咨询师国家职业资格鉴定制度,心理咨询师才成为一种职业。

  广州市第一人民医院精神心理科主任张璐璐说:“中国的心理咨询在很长时期内不受重视,这与国民性格、文化传统、价格—医疗体制和心理咨询需求—供给矛盾等有关。”

  公共事件是催熟心理咨询市场的一大因素。壹心理咨询运营负责人李可指出,2008年汶川大地震后,大众对心理咨询的关注度逐渐上升。从百度热词搜索指数看,2011年平均为1678,到2016年增长到5613,转折点出现在2015年,由前一年的2500上升到4230。

  另据壹心理提供的报告显示,心理咨询热度排名前十的城市主要位于沿海经济发达地区,北京、上海需求尤为强烈。在咨询问题中,恋爱咨询占比达20.7%,心理健康19.4%,婚姻家庭占比19.1%。

  从年龄分布看,20-29岁是心理咨询最核心人群,其次是30-39岁,这两个年龄段占比达85.3%。小于19岁的用户主要关注焦虑、抑郁、恐惧等。

  医院的就诊人群也以中青年为主。“这与承担压力的年龄分布有关。大多是自己或家人、身边同事朋友发现患者情感或精神行为有异常,但很少有人定期进行心理健康检查。”张璐璐说。

  供不应求

  “忙不过来”是医院精神科室的常态。

  张璐璐所在的精神心理科有8名医生和11名护士,另配有三名技师(即心理治疗师、测量师、物理治疗师)。但每天该科室的门诊病床都是爆满,一旦其他科室有需求,精神心理科成员还要会诊,会诊量每年大概800例。

  尹平所在的科室也一样。“我们的号一直都是满的。过去很少有医院开设心理咨询服务,即使开了科室,心理咨询师也很少超过10个,远无法满足患者需求。这有体制原因,心理咨询尚未纳入医学体系,缺少晋升、发展空间。”尹平感叹。

  成为心理咨询师须通过心理咨询资格考试。根据现行《心理咨询师国家职业标准》,三级心理咨询师培训时间不少于500学时(71天),二级心理咨询师须在拿到三级资格后,再经过不少于400学时(57天)的培训。

  据统计,全国精神卫生服务机构不足2000家,精神科医师只有2万余人。而心理咨询师培训市场从2003年起每年增长50%,迄今已有大约200万人参加咨询师考试,约90万人获得了心理咨询师资格。即便如此,中国心理咨询师尚有约47.6万的缺口。

  “咨询师最难熬的阶段开始一到三年,接的案例不多,甚至养不活自己。五年之后基本上就有了主动来访者并建立口碑,咨询费收入也相对高了。现阶段3-5年从业资历的咨询师是主力。”李可说。

  庞大缺口使得心理咨询培训、私立咨询机构、互联网平台大量涌现。

  以互联网心理咨询平台为例,产品模式主要分为工具类,包含心理测试、心情记录、心理及心率测量等;内容类,包含社交、心灵鸡汤、心理音频、专栏文章、金句等;内容+付费咨询类,以内容吸引用户,进而引入专业心理咨询师付费咨询。

  但服务质量却良莠不齐。记者随机采访11名购买过心理咨询服务的用户,只有7名用户表示心理咨询有效果。“我觉得有个人愿意听你说话而已,倒不如自己消化,多去运动。”一名选择线下私立咨询机构的患者向记者说。

  “心理咨询像一种普通对话,谈谈困扰你的事情,以倾听为主,在不停的反问中让你感受内心真正的想法。”另一名选择线下私立咨询机构的患者给出了截然相反的回应。

  尹平进一步指出:“心理咨询师由劳动人事部门发证,没有疾病诊断权和处方权。卫生部也有心理治疗师,归于精神科室。多头管理缺乏权威性和有效性。并且做咨询的都是刚入行的,资深的都转身培训市场了。”

  商业困局

  市场升温早已受到资本关注。据不完全统计,2015年获得融资的企业有11家,2016年有9家。融资金额也屡刷新高,如壹心理A+轮获得1000万美元,好心情获得恩华药业5000万注资。

  但受访者皆向记者表示,中国心理咨询市场还未迎来爆发。李可指出:“中国心理咨询市场还处在早期阶段,衡量市场是否成熟,可以从业者全职与兼职占比作为参考依据。目前全职比例仅占38%,兼职高达62%。”

  机构的营收窘况佐证了这一观点。一名私立心理咨询机构负责人向记者透露,心理咨询行业成形的产品很少,没有成熟的商业模式,也很难口碑宣传。

  价格也是心理咨询市场难点,记者了解,公立医院定价与其他疾病没有区别,从几块钱到几十元,私立机构价格每小时(半小时)200-1500元。

  张璐璐直言:“我们科室的挂号费跟其他科室一样,但是诊疗时间长很多。有经验的医生接诊首诊病人至少半小时,要详细采集病人病史,还要提高患者的配合度和依从性并需与家属沟通,相关的体格检查也不可少。但心理咨询费用一次30元,心理治疗费一次80元。”

  医保无法报销也是市场尚未井喷的主要因素。在美国,心理治疗纳入医保体系,而国内的医保报销刚刚起步,仅在北京、徐州等地部分三甲医院、特定的心理咨询室可以刷医保卡。

  “市场中定价上千的现在也不稀奇,”尹平告诉记者,“正在试点的地区报销额度其实不高,因为患者需要复诊,严重的患者还要长期就诊,不纳入医保会影响患者积极性。”

  而即便实现医保报销的海外市场,同样面临就诊积极性问题。常驻新加坡的华人心理咨询师Effie向记者透露:“国外心理咨询的价格普遍较高,虽然有医保,还是有许多人觉得浪费钱,只是相对国内来讲普及度高一点而已。”

  21世纪经济报道

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