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爱干净多是强迫症作怪
责编:    发布日期:2016-01-13 12:51:34

  在我市,强迫症患者约占心理门诊咨询人数的10%,常见表现为反复洗手、刷碗、洗澡、洗衣服……心吧微信互动第28期,大庆市心理保健调适中心主任医师汪连春说——

  爱干净多是强迫症作怪

  □ 本报记者 潘爽

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       你的身边是否有这样一种人?他们爱干净,被称为有“洁癖”。问他们为何要这样,他们往往说不得不这么做,因为自己的手或者身体受到了外界的污染。“碰到东西就得反复洗手,明知道这样做也没有什么必要,但就是控制不住。大量的时间精力花在了洗手洗澡上,严重影响了日常生活和工作。”2015年12月13日,大庆市心理保健调适中心主任医师、医技科主任汪连春做客心吧闪课堂,与大家聊《强迫行为与强迫症》。

  据了解,在我国,强迫症患者在一般人群中的发病率为1%-3%左右;而在我市,强迫症患者约占心理门诊咨询人数的10%,其中症状表现多为反复洗手、刷碗、洗澡、洗衣服。

  女性强迫症患者比例高于男性

  在我们周围,有一些人经常被一些不必要的想法和行为所操控,他们反复想同一个问题或重复做一件事情,尽管明知这样的想法和行为没有必要,却无法停止。当这些想法和行为影响到人的正常生活时,就可能患上了一种心理疾病,我们管它叫强迫症或者强迫性神经症。

  患有强迫症的病人常常为那些持续的重复的想法或者动作感到烦恼,并引起毫无根据的过分的没有必要的焦虑和恐惧。他们对自己的行为不断产生怀疑,有一个共同特征——明知这些强迫行为或想法没有必要,但不管怎样,都得完成。“门诊中最常见的强迫症症状就是反反复复地洗手、刷碗、洗澡、洗衣服,病人认为自己的手或者身体受到了外界的污染。”

  强迫症通常发病于青少年期,大约有10%的强迫症患者发病于10-15岁之间,75%的病人发病于30岁前。大多数病人起病缓慢,有时没有明显诱因,病人病情也有缓解的倾向。

  国内有报道称,根据国内流行病学调查来看,女性强迫症患者的比例高于男性;而在儿童强迫症中,男孩患病率为女孩的三倍。

  据了解,从目前的强迫症或强迫倾向人群来看,青少年和白领阶层是主要患者群,在白领中,女性略多于男性。在这些“易感人群”中,30岁左右的高知女性更是强迫症的高发人群,她们所处的工作环境具有压力大、竞争激烈、淘汰率高的特点,所以很容易产生强迫心理。同时,在消费文化的影响下,女性强迫倾向的形态也更多样化,比如“整容强迫症”或是“瘦身强迫症”。

  完美主义者更容易患强迫症

  小王(化名)这天来到了心理门诊,他戴着手套口罩,拿着坐垫,走路躲躲闪闪,一副战战兢兢“切莫近身”的模样。他说,平时在家的时候,他总是反复检查门窗天然气是否关好;因为做财务工作,总是检查账目是否有错,严重时核对数十遍还是不放心;他觉得家里的门窄,走路怕碰到门框;明明有好几年驾龄,却不敢开车怕违章,只能坐公交车来看病……

  到底是什么原因导致了强迫症呢?汪连春说,目前医学上还没有找到确切的病因,但是研究发现,遗传因素、强迫性格特征还有心理社会因素在强迫症的发病中起到了十分重要的作用。

  研究发现,强迫症病人父母的患病率一般为5%-7%,远远高于普通人。另外由于人格特征主要受遗传影响,而人格特征又在强迫症的发病中起到了一定的作用,故也提示强迫症与遗传有关。汪连春说,在临床上也观察到,约2/3的强迫症患者在病前即存在强迫性人格,主要表现为犹豫不决、拘谨胆小、过于注重细节。此外,这类人大多是完美主义者,做任何事都力求准确完善,即使如此也有不安全、不确定、不完善的感觉;他们喜欢思考,追求十全十美,但又过于死板,缺乏灵活性,或者表现为固执、墨守陈规。

  其次是心理社会因素。上海曾有一项调查显示,35%的强迫症患者在得病之前有精神压力因素,这个所谓的精神因素也就是心理因素。凡是造成长期的思想压力大、紧张不安等一些社会心理因素或带来沉重打击的意外事故,均是强迫症的促发因素。比如由于工作或生活环境的变迁、责任加重、处境困难、家庭意外或者是丧失亲人受到了突然的惊吓等等。不过有些正常人也有强迫观念,但不持续,有时在社会因素影响下持续存在,从而得了强迫症。

  此外还有生物学上的因素。现在生化的研究比较热,在生化学指标上愈加发现,在这些强迫症病人的大脑内,5-羟色胺神经递质发生了变化。研究表明,如果提高大脑内5-羟色胺的水平,可能会缓解这类病人的症状表现。

  强迫行为持续三个月需要看心理医生

  门窗是否关严、钱物是否点清、吐痰是否弄到别人身上、别人的话是否听清了……汪连春说,强迫性症状是多种多样的,普通人或多或少都有一些。如果没有影响生活和工作,社会功能没有受到损害,通过自我调节症状消失就可以不去在意,但如果强迫行为持续三个月以上就需要去看心理医生,看是否是强迫症。

  一般情况下,强迫症的病人有哪些表现呢?汪连春说,强迫症症状主要表现在四个方面:首先是强迫观念(包括强迫怀疑和强迫回忆)。比如有的强迫症患者总是不停地想,眉毛为啥长在眼睛上面?房子为什么冲南不冲北?为什么有男人女人之分?先有蛋还是先有鸡?病人的想法很有意思,也让他很痛苦纠结;第二个方面是强迫情绪,即不必要的担心。有的强迫症患者担心自己会对情绪失去控制,害怕自己会发疯,做出违法的事儿;第三个是强迫意向,就是总有一种冲动去做违背自己心愿的事儿,比如看见电插座想去摸,站在阳台上想往下跳,甚至有的母亲想把怀里的孩子摔到地上;第四个方面是强迫行为,比如强迫检查、洗涤、记数以及疑似动作。“有的强迫症患者因为经常重复某些动作,久而久之就变得程序化了。比如有这样一个病人,在睡觉前有一定的程序,婚后程序被打乱了,他就失眠了……一定要偷偷地起床,重新按照自己的程序脱衣,重新睡觉,才能安然入睡。”汪连春说,强迫症是神经症的一种,表现以强迫症状为主,特点就是病人的自我强迫和反强迫同时存在,两者强烈冲突,病人感到很痛苦,十分焦虑。相对于抑郁症和焦虑症,强迫症治疗起来有一些困难,但仍然是可治可防的,疗效也不错。

  自我治疗多用心理干预

  汪连春说,一般情况下,强迫症起病慢,病程长,症状持续多年,时而轻时而重。从临床上看,具有强迫性人格、发病较早、得病时间长就医晚的患者愈后效果不好。

  强迫症的治疗方法主要有心理治疗和药物治疗,“心理治疗非常关键”。

  据了解,一般在心理门诊,症状较轻的强迫症患者单纯以心理治疗就可以治愈,比如改变患者认知和行为模式,帮助他获得更加健康的思维、情绪和行为模式;还有就是通过暴露和反应预防治疗为主,让患者反复持久暴露在强迫体验的环境和刺激中,最终减轻强迫症带来的痛苦。此外,随着医疗技术的进步,强迫症的物理治疗如今也运用得十分广泛,比如MET治疗对强迫观念的病人效果不错,还有外科手术治疗(目前对顽固性的可以适用,但远期还不清楚)。

  不过,从临床上看,很多人对强迫症的重视度不够,存在比较严重的“讳疾忌医”现象。那么,强迫症的自我疗法有哪些呢?汪连春以强迫洗手、怕脏的洁癖患者为例,给大家介绍一些强迫症自我治疗的心理干预:第一要学习强迫症的想法和行动,要接受强迫行为是脑部指标生化的结果,改变需要很长时间;其次,控制自己不对强迫想法做反应,学会转移注意力。比如洁癖患者每天减少洗手次数,从每天洗30遍、每次洗10分钟,减少到洗20遍、每次7分钟,直到只有饭前便后才洗手,每次不超过3分钟。“在这一过程中,患者可能会感觉特别难受,但是需要忍受痛苦,可以做一些放松训练,或通过运动分散注意力。一般经过几个月的治疗,患者就会感到轻松了。”

  互动选粹

  问:我总是重复关水和气,重复锁门,很痛苦。我该怎么办?

  汪连春:这种重复锁门、关水电气的强迫行为在生活中是比较常见的。我建议大家在做此类事情时全神贯注,把行为慢下来,认真体会,让锁门或关水电气的动作深深记在心里,得到这种印象深刻的感官体验后告诉自己,好了,门锁上了或水电气关上了。

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